Rejestracja internetowa

Grażyna Wolnik-Trzeciak - ZnanyLekarz.pl

UWAGA! W razie umawiania się na zabieg przez rejestrację internetową, proszę o wpisanie rodzaju zabiegu, na jaki Państwo chcecie się zapisać.

Zmiany nowotworowe skóry

Wśród nowotworów skóry spotykamy nowotwory łagodne, takie jak m.in.znamiona melanocytarne, naczyniaki, brodawki łojotokowe, włókniaki i nowotwory złośliwe, np. rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy o czerniak.

Naczyniak krwionośny

Są to zmiany związane z rozrostem komórek ścian naczyń, zwykle obecne od urodzenia, najczęściej umiejscawiają się w okolicy głowy i karku. Wyróżnia się:

  • naczyniaki płaskie (w poziomie skóry)
  • naczyniaki jamiste (uniesione ponad poziom skóry, wygląd jak „malina”)
  • naczyniaki mieszane

Część naczyniaków ulegnie samoistnemu wchłonięciu, leczenia wymagają zmiany szybko rosnące, lub powodujące zniekształcenia twarzy czy zaburzenia widzenia.

Naczyniaki gwiaździste zwane również „pajączkami”, występują zwykle na twarzy i dekolcie, ale można je znaleźć również w innych okolicach ciała. Mają wygląd czerwonej grudki na powierzchni skóry z promieniście rozchodzącymi się naczyniami włosowymi. Pojawiają się w późniejszym wieku. Są częste u dzieci i u kobiet (szczególnie w ciąży i połogu). Mogą towarzyszyć chorobom wątroby.

Naczyniaki rubinowe to drobne czerwone punkciki, średnicy od jednego do kilku milimetrów. Umiejscawiają się na tułowiu. Zwane są również naczyniakami starczymi, ponieważ dotyczą głównie osób starszych.

Leczenie:

  1. kortykosteroidy miejscowo
  2. krioterapia
  3. presoterapia (ucisk)
  4. laseroterapia – metoda z wyboru (np. VariLite)

Brodawka łojotokowa

Jest to płasko-wyniosła grudka o brodawkowatej powierzchni, najczęściej koloru ciemno-brązowego. Najczęstszym umiejscowieniem jest twarz, tułów i grzbiety rąk. Brodawki łojotokowe pojawiają się w wieku dojrzałym i u osób starszych. Brodawki łojotokowe nie złośliwieją, leczenie prowadzi się ze wskazań kosmetycznych.

Leczenie:

  1. łyżeczkowanie
  2. krioterapia
  3. wycięcie chirurgiczne
  4. laseroterapia (laser CO2)

Włókniak

Włókniak miękki jest jasnym lub brunatnym guzkiem, workowato zwisającym, często na wąskiej szypule powstający w wyniku rozrostu tkanki łącznej skóry właściwej. Liczne, drobne, nitkowate włókniaki często umiejscawiają się na szyi, karku i w dołach pachowych.

Włókniak twardy jest odczynem włóknistym powstającym w wyniku drobnych urazów takich jak ukłucia owadów, czy zadrapania. Ma postać twardego guzka, wyczuwalnego pod skórą, średnicy od kilku do kilkunastu milimetrów, powierzchnia skóry przyjmuje ciemniejsze zabarwienie szczególnie na obwodzie zmiany. Włókniaki twarde najczęściej umiejscowione są na podudziach.

Leczenie:

  1. wycięcie chirurgiczne
  2. laseroterapia (laser CO2)
  3. krioterapia
  4. elektrokoagulacja

Rak podstawnokomórkowy (basal cell carcinoma, BCC)

Jest to najczęstszy nowotwór występujący u ludzi rasy kaukaskiej. Cechuje się powolnym wzrostem i miejscową złośliwością, na ogół nie daje odległych przerzutów. Występuje głównie u osób w podeszłym wieku. Głównym czynnikiem etiologicznym jest promieniowanie słoneczne, dlatego umiejscawia się przede wszystkim w miejscach odsłoniętych: czoło, uszy, nos, okolica oczodołu, dekolt.

Typowym obrazem BCC to guzek barwy skóry, otoczony perełkowym wałem, z widocznymi teleangiektazjami na obwodzie i centralnym owrzodzeniem.

Rak kolczystokomórkowy (squamous cell carcinoma, SCC)

Jego występowanie jest rzadsze od BCC, charakteryzuje się szybszym wzrostem i częściej daje przerzuty. Najczęściej rozwija się na podłożu skóry zmienionej – stanów przedrakowych – wywołanych przez czynniki drażniące: chemiczne, mechaniczne (blizny), promieniowanie słoneczne lub rentgenowskie jak również przez wirusy (HPV). Zmiany mają charakter wrzodziejący lub brodawkujący, naciekają okoliczne tkanki.

Leczenie raków skóry:

  1. wycięcie chirurgiczne z badaniem histopatologicznym – metoda z wyboru, pozwala na identyfikację nowotworu oraz ocenę marginesu cięcia
  2. krioterapia – w przypadku drobnych powierzchownych zmian
  3. laser CO2 – w przypadku drobnych powierzchownych zmian
  4. radioterapia – w przypadku rozległych zmian lub przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego
  5. terapia fotodynamiczna
  6. preparaty miejscowe: – w przypadku drobnych powierzchownych zmian

Czerniak złośliwy

Jest to jeden z najbardziej złośliwych nowotworów, powstający w skórze niezmienionej lub. rzadziej w obrębie znamion barwnikowych szczególnie atypowych, dający wczesne przerzuty. Często pojawia się w wieku średnim.

Czynniki ryzyka:

  • jasna karnacja
  • częste przebywanie na słońcu, oparzenie słoneczne w dzieciństwie
  • duża liczba znamion barwnikowych, szczególnie atypowych
  • czerniak w rodzinie
  • znamiona wrodzone

Na rozwój czerniaka wpływa również długotrwałe leczenie immunosupresyjne i hormony o czym świadczy uaktywnienie się czerniaka w ciąży, połogu i w okresie dojrzewania.

Objawem niepokojącym jest pojawienie się zmian w obrębie istniejącego znamienia barwnikowego takich jak: rumień, zmiana koloru, zanik barwnika, świąd, powiększenie lub pojawienie się guzka. Należy wówczas jak najszybciej zgłosić się do dermatologa.

Jedynym leczeniem jest wycięcie chirurgiczne zmiany z 2 mm marginesem skóry zdrowej i badanie histopatologiczne w celu określenia stopnia zaawansowania guza. W zależności od wyniku margines cięcia jest poszerzany i pacjent jest kierowany na dodatkowe badania diagnostyczne.

Do profilaktyki czerniaka należy:

  • unikanie słońca w godzinach południowych
  • stosowania kremów z wysokim filtrem UV: SPF 30, SPF 50
  • usunięcie znamion atypowych
  • regularne oglądanie znamion

Kluczem do skutecznego leczenia nowotworów złośliwych skóry jest odpowiednio wczesne zgłoszenie się do lekarza. Im szybciej podejmie się leczenie tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia!